2015年7月10日下午,广东省医院协会医院医保管理专业委员2015年第一次常委会在广州大厦召开,参会人员共68名,其中50名常委(含代表)出席会议,赖永洪主任委员主持了会议。赖永洪主委首先通报了中国医院协会医院医保专委会于6月26-27日在重庆召开的全国医保专委会工作会议的主要内容,重点传达了中国医院协会医院医保专委会秘书长韩全意就专委会在医保管理中应当发挥行业作用的讲话精神。赖主委强调医保在“三医联动”的医改体系中的重要地位,同时指出医保管理在今后工作应当在权利与义务的对等原则下,以“合理诊疗”为立足点,有效切实的推动医院医保工作。他还表示我省医院医保专委会作为全国规模最大的专业委员会将会陆续在各地建立地市级的分会,提供学习交流的平台,同时加强医方和保方的良好沟通,力求进一步扩大协会影响力,推动我省医保工作顺利进行。接着,由省医院协会医院医保专委会副主委兼秘书长谭卉妍通报了我省就医院贯彻落实《全国医保管理服务规范》的调研结果。结果显示了我省大部分医院有独立的医保部门,能对医保费用管理及时分析,对于异常数据及时跟踪,多种形式对医保政策进行宣传,但缺乏明确的考核绩效制度。同时指出,部分医保管理从业人员对于医疗改革发展及今后自身的人事职称考核制度的不完善的担忧。
常委会邀请了广州市医保局审核处张蕾副处长作“医保智能审核系统设计源于规范医保医疗行为“的报告;医保智能审核系统的彭工程师介绍了国内以及我市医保智能审核系统在医保局与医院之间的信息处理及审核流程。
会上,代表纷纷表示了对管理信息化的诉求,希望有政府部分牵头来推动广州市医保管理的信息化,希望和保方建立更加有效的申诉机制,未来的管理更新信息化,专业化。同时指出希望通过加强双方沟通,共同促进医保事业的发展。
会议还将如何开展好本专委会工作召开积极讨论,在各代表纷纷均提出了自己的建议。希望借助专委会的影响力进一步推动医保管理的专业化,指引政策制定部门制定更加合理有效的政策,能够切实的推动我省医保工作的发展。
会议最后,赖主委指出希望大家将工作落到实处,对于新动态及时有效的沟通,同时希望大家能发挥自身的主观能动性积极参与到医保工作中。专委会每个月都有不同类型的活动,希望大家能积极参与并提议主题;各分会可以根据属地医保政策的情况。积极筹备各项活动,专委会会大力支持和配合;今年的学术年会的论文交流、评选优秀论文等活动希望大家积极参与。