2025年11月15日广东省医院协会医院医疗保险管理专业委员会第十六届学术年会在广州顺利召开。本次年会以“适应新政策 赋能新能力 构建协同发展新局面”为主题，多名省内外著名医院医保管理专家、学者齐聚广州，共研医院医保管理与治理的重点、难点问题，奉献多场精彩的主题演讲，年会吸引百余名医保同仁参会，全场座无虚席。
11月15日上午年会正式启幕，广东省医院协会刘敏涓会长发表致辞，她强调医保管理在医疗行业高质量发展中的核心作用，对医保专委会工作成效给予充分肯定，并预祝本次年会取得圆满成功。专题讲座环节议程紧凑且内容精彩，从宏观政策到微观实践，多维度剖析医保管理核心命题。专委会赖永洪名誉主委带来《医保3.0时代的医院医保管理策略》主题分享，赖永洪名誉主委凭借深厚的政策研究功底与丰富的管理经验，系统阐释医保3.0时代医院面临的机遇与挑战，为参会者提供宝贵的政策研读和实践指导；黄锦坤主任委员以《学科建设-医保支付助力学科核心竞争力》为题，深入探讨医保支付机制与学科发展的深度融合，通过医保支付方式优化学科布局、提升服务效率，为医院学科建设提供可操作的实践路径。上海华山医院专家顾静雯立足国际视野，聚焦“国际医疗与商保”，为医疗机构探索多元化医疗服务模式提供前沿参考，引发与会者对“医保+商保”融合发展的深入思考。
下午议程聚焦“医院精益运营与医保基金管理实务”，中山大学肿瘤防治中心张宇杰专家以《医院精益运营—破解“降本增效”难题》为主题，分享“流程优化、成本管控、效率提升”有效举措，并通过案例生动展现精益运营在医保控费与医院发展中的双重价值；佛山市第一人民医院副院长段光荣专家针对《医保支付变革下的医用耗材管理》进行专题讲解，为医用耗材的规范化、精细化管理提供了实践参考；广州医科大学附属第一医院横琴医院副院长谭卉妍则聚焦《医院使用管理医保基金的着力点》，她强调医疗机构在医保基金使用管理中的主体责任及管理要点，为医疗机构筑牢基金安全防线提供警示与指引。
论文分享环节精彩纷呈，来自江门市中心医院的余新立、中山大学肿瘤防治中心的苏亚男、佛山市第一人民医院的胡然妍、广州医科大学附属第一医院的陈敏四位医院医保管理者，分别围绕“国家医保飞行检查迎检经验”“恶性肿瘤门诊特定病种智能化管理”“检验检查项目精细化管理”及“基于DIP质量管理的学科发展”主题进行分享，展示各家医疗机构医保管理的创新实践成果，引发与会者的广泛交流与探讨。年会设置优秀论文颁奖环节，以表彰在医保管理领域取得突出成果的专家学者，优秀论文不仅呈现医保管理领域最新研究动态，更提出诸多兼具前瞻性与实践价值的观点建议，为医院医保管理的发展提供思路借鉴与实践指引。
11月16日举办了第十期医院医保精益管理培训班。赖永洪名誉主委以《医院DIP运行的赢和亏》为题，深入分析DIP支付方式改革下医院的机遇与挑战，为医院实现按病种付费3.0时代下的可持续发展提供策略参考；广州医科大学附属第一医院信息科陈智科长以《AI赋能高水平医院建设》为主题，分享AI技术在医保智能审核、病案首页质控等场景的应用成果，描绘“AI+医保管理”的未来图景；佛山市第一人民医院周之昊专家聚焦医保结算清单这一“数据基石”，从规范填写、质量管控等方面强调清单管理对DRG/DIP支付、基金监管的关键作用，兼具专业性与实操性。
在下午的培训中，广东省人民医院龙青专家以《国家立项指南背景下的医疗服务项目价格管理》为题，解读国家医疗服务项目价格立项的政策导向与评审标准，系统梳理从政策文本到医疗服务项目价格管理落地的关键环节，为医疗机构提供清晰的执行路线图；中山大学附属第一医院李益桑专家分享《规范医保用药管理助力医院发展》，从“药品目录管理、合理用药监测、集采药品使用”等方面，阐述医保用药管理如何在保障患者用药需求的同时，助力医院长远发展。
本次年会为期两天，议程紧凑、内容详实，既涵盖医保政策研读，又有贴近一线的实践指导，为全省医保管理工作者搭建学习交流的平台。未来，广东省医院协会医院医疗保险管理专业委员会将持续发挥学术引领与行业纽带作用，推动医保管理创新成果落地转化，为保障医保基金安全、提升医疗服务质量、促进医院高质量发展贡献更大力量。
